懷孕過程中，為了適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，母體血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化：血容量比未孕時(shí)約增加35%，心搏出量比未孕時(shí)增加20%-30%，明顯加重了心臟的負(fù)擔(dān)。臨產(chǎn)后，由于子宮收縮，大量的血液涌向母體血液循環(huán)，增加了回心血量。分娩時(shí)用力屏氣，腹壓加大，使內(nèi)臟血液涌向心臟。產(chǎn)后排空的子宮收縮時(shí)，大量血液從子宮突然進(jìn)入血循環(huán)。

　　這些變化，正常心臟是完全可以負(fù)擔(dān)。但如有心臟病則可能負(fù)擔(dān)不了這額外的變化，容易在孕晚期、分娩時(shí)及產(chǎn)后開始3-4天發(fā)生心力衰竭，重者可威脅產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命。因此，患心臟病的婦女，在婚前檢查時(shí)，就要了解婚后能否懷孕和生育。

　　患心臟病的婦女能否負(fù)擔(dān)妊娠和分娩，可根據(jù)心功能以及有無心衰病史決定。心臟功能一般可分四級(jí)：Ⅰ級(jí)，勝任一般體力活，無心悸，氣短癥狀；Ⅱ級(jí)，一般體力活動(dòng)稍受限制，可有自覺癥狀，休息可使癥狀消除；Ⅲ級(jí)，活動(dòng)明顯受限，難以操持一般體力活動(dòng)；Ⅳ級(jí)，難以做任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀。

　　心代償功能Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)病人，可以懷孕，但必須加強(qiáng)孕期保護(hù)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，密切注意心功能情況，防止發(fā)生心衰。一般可以安全度過孕產(chǎn)期，但分娩應(yīng)在條件較好的醫(yī)院進(jìn)行，且要提前數(shù)日住院。

　　心臟代償功能Ⅲ級(jí)的病人，除非整個(gè)妊娠期住院臥床治療，否則不宜妊娠。

　　心功能Ⅳ級(jí)病人，妊娠后心衰發(fā)生率極高，不宜妊娠。

　　另外，有無心力衰竭病史，也表明了心功能代償情況。曾經(jīng)有過心衰病史的婦女，若是懷孕，再發(fā)生心衰危險(xiǎn)性也大。

　　因此，不宜懷孕生育的心臟病患者，要嚴(yán)格避孕，最好做絕育手術(shù)，不要冒生命危險(xiǎn)。如果萬一懷孕。也不要抱僥幸心理，應(yīng)盡早去做人工流產(chǎn)。此外，心臟病人的性生活也應(yīng)節(jié)制。

　　心臟病患者懷孕，對(duì)胎兒也有影響。患心臟病孕婦子宮瘀血，氧氣供應(yīng)不足，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，容易發(fā)生早產(chǎn)，有心衰者早產(chǎn)率過達(dá)42.9%。心臟病人的胎兒死亡率也高于正常人。同時(shí)產(chǎn)后易并發(fā)感染，其中較嚴(yán)重的是急性或亞急性心內(nèi)膜炎。產(chǎn)后如有條件人工喂養(yǎng)，最好不要自己哺乳，以免過分疲勞，心臟過度負(fù)擔(dān)而衰竭。

　　在妊娠合并心臟病的病例中，以風(fēng)濕性心臟病占絕大多數(shù)，約80%-95%；其次是先天性心臟病，一般都較輕；高血壓性心臟病多見于高齡孕婦。

　　因此，患心臟病的婦女在處理懷孕和分娩的問題上，尤其要慎重，并應(yīng)得到其丈夫的關(guān)懷和體諒。

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